БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ
(canalis cruralis, s. femoralis, fossa Шо-pectinea, s. subinguina-lis), является частью бедренного треугольника, представляет собой понятие условное и трактуется анатомами различно. В более широком толковании под Б. к. понимается взятое в целом вместилище art. и v. femoralis и глубоких лимф, путей с клетчаткой, ограниченное воронкообразным расхождением листков широкой фасции в верхнем отделе бедра (Jossel, Testut et Jacob, Бобров, Rouviere). В более узком понимании (см. рисунок 1) Б. каналу соответствует лишь часть этого вместилища, именно—внутренний отдел его, включающий клетчатку с лимфатическими сосудами и железами, т. е. обычный путь прохождения бедренных грыж (Henke, Merkel, Corning). Наружным «выходом» Б. к., во всяком случае, считается отверстие fossae ovalis, закрытое фактически fascia crib-rosa (annulus femoralis ext., septum Petrequin ext.), обыкновенно прободаемой грыжей. Внутренним «отверстием» при широком толковании считается lacuna vasorum (Jossel), в узком понимании—прикрытое septum cru-rale, sive Cloqueti, отверстие между lig. Gim – bernati и v. femoralis (см. отд. табл., рис. 2). Вся fossa ilio-pectinea образуется сходящимися под углом m. ilio-psoas и т. pectineus, Пупартовой связкой и связанной с ними,
Рисунок 1. Fossa ovalis. Lacuna vasorum. Бедренный канал в узком понимании. 1 —m. psoas; г—т. iliacus internus; 3— п. cruralis; 4— lig. Pouparti; 5 —fascia ilio-pectinea; в —a. femoralis; 7 —vena femoralis; S— m. sartorius; 9—foramen ovale; 10—vena saphena magna; 11 —lig. Gimbernati; 12— стрелка указывает обычный путь прохождения бедренных грыж, входное и выходное «отверстия» бедренного канала; 13— promontorium (no Corning’y).
расслоенной здесь, fascia lata. Последняя, одев с обеих сторон m. sartorius, у медиального края его разделяется? ia 2 листка: глубокий и поверхностный. Глубокий (fascia iliaca) выстилает m. ilio-psoas вплоть до
Рис 2. Lacuna musculorum и lacuna vasorum: 1— m. ilio-psoas; 2—fascia ilio-pectinea; 3— lacuna vasorum; i— n. femoralis; s— acetabulum; в —a. femoralis; 7 —bursa ilio-pectinea; *—v. femoralis; 9 —eminentia ilio-pectinea; 10 —lig. Gimbernati; 11— m. pectineus (no Spalteholz’y).
прикрепления его к trochanter minor, срастаясь у медиального края мышцы вверху с. Пупартовой связкой и внизу с eminentia ilio-pectinea тазовой кости, затем ложится*
Pi lea umbilical!» mella Plico umtj:lk-j|j> lateral!» Plicj eplgtiitrica
N. iemurali»
*. в v. fpi|;«!r. inferim
SjlttntlLllirj
Vj>. ilelrren* Л, fcmaratE»
Put. 1. !l«*»& * ‘ИСТЬ
передний
OpKUIUOfl CtCHUM. nil a CO ctUpOKW
вр ЮШКОЙ ПОЛОСТИ
ШО Sp;lIleh»!iV
Lig. Irro uleri
A, it v. Шага «(,’
Sijilntu QtMjueli l. ig. Olmbcmull
Vcalca Win aria
Pile. 7. Lacuna vital Dm левой аорежы сиди я сверку. Лимфатические железы удалены; сек у дне т и* ЯШПДнМИ сохранено
bu. iii. hi
lacuna vasorum {nu TandJir’y).
К
cm.
БелргнянИ капал, Б/мпимчк с.*****.
bK. tri’iiiiun TPKvni. n.iiin; i
V. («ph’iia
V. L’Ti’ira’U-
Л. Icmiifjli»
PBe. 1. ОЙ11ШЙ Bill ItUmXIIMI СОСУДОВ It JOItHlpltlt’lcCKHI ЖСЛСЗ
ficipcimori» греуюльмкк*.
Рисунок
If, Ьглрйниис
лртерня и
кмз
в белрениом греуюлтнке (no TMdlFr’yl.
liicmniin. in Ti’Kvro. ti. iiiu,-
I’lrC. 3. lli>Ni’|'& Ill& i,- il’IIH. ишфЛ1!>NoкЛ| Llhkiu
Ямре иного треугольника,
\
Рисунок 4. Глубоянг
.ц[|>ф! тп1кскне
сосуды и жмеаы Лглр*
ш
(кдренисим
треугольным –
[по Barteb'y).
позади сосудов на m. pectineus, прирастая по верхнему краю мышцы к гребешку лобковой кости (fasc. pectinea, fasc. Cooperi). Поверхностный листок фасции, в виде свободной треугольной пластинки, натягивается впереди сосудов, прикрепляясь верхней стороной своей (основанием треугольника) к Пупартовой связке, имея наружную сторону связанной с медиальным краем m. sarto-rii; третья—внутренняя ее сторона, срастается с глубоким листком на поверхности т. pectinei. Таким путем создается вмещающая сосуды, вершиной обращенная книзу, трехгранная фасциальная воронка fossae ilio-pectineae. Одна грань ее (свободная пластинка фасции) смотрит кпереди, две — кзади: латеральная — по поверхности m. ilio-pso-as и медиальная—па т. pectineus. Fascia iliaca медиальным краем наружной грани делит пространство между тазовой костью
Рисунок 3. Схематический рисунок бедренной грыжи в бедренном канапе: /—fascia Шо-рес-tinea; г—а. и v. femoralis; з —грыжевой меток бедр. грыжи; 4— lig. Grimbernati; 5 —оттянутый кнутри грыжевой мешок (по Corning’y).
и Пупартовой связкой на два отдела: lacuna rmisculorani и lacuna vasorum (см. рисунок 2). Через первый проходит m. ilio-psoas и п. cruralis, через второй — п. genito-femoralis (для ограниченного участка кожи под Пупартовой связкой) и сосуды. Медиальный угол lacunae musculorum укрепляется Гим-бернатовой связкой (lig. lacunare). Внутри описанной fossae il.-pectineae расположены сосуды: кнаружи—a. femoralis, медиально от нее—v. femoralis; между веной и медиальным углом «воронки»—рыхлая клетчатка, с глубокими лимф, сосудами, которые вливаются в часто встречающуюся вверху между веной и Гимбернатовой связкой железу, называемую Розенмюллеровской железой. Каждое из этих трех образований (артерия, вена и лимф, сосуды) отделено фасциальной прослойкой, что создает внутри Б. канала (широкого толкования) три фасциальных ложа — для артерии, вены и железистой клетчатки. Последнее ложе наиболее податливо и является наиболее частым путем бедренных грыж, «бедренным каналом» сторонников узкого его понимания (см. рисунок 3). Лит.: Б о б р о в А. А., Руководство и хир. анатомии, М., 1898; Corning H. К., Руководство по топографической анатомии, 1907; Henke W., Торо-graphische Anatomie d. Menschen, В., 1878 — 79; T е-stut L. et Jacob О. Traite d’anatomie topo-graphique, P., 1905; Merkel F., Handbuch d. to-pograpfi. Anatomie, B. II, Braunschweig, 1907; R о u-v i ё r e H., Anatomie humaine, P., 1924; В e e s 1 у L. a. Johnston Т., A manual of surgical anatomy, Leipzig, 1923. К. Есипов.