БАУГИНОСПАЗМ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
БАУГИНОСПАЗМ . Спазм, равно как и недостаточность Баугиниевой заслонки, обратили на себя внимание хирургов за последние годы, благодаря накопившемуся большому материалу наблюдений над отдаленными результатами аппендэктомий, произведенных по поводу хрон. аппендицита. Безрезультатность операций удаления червеобразного отростка в ряде случаев нашла себе объяснение в Б. Оперативное вмешательство при повторных операциях из-за этих т. н. «псевдоаппендицитов», когда хирург тем или другим оперативным путем коррегировал непорядки со стороны Баугиниевой заслонки, обусловливало положительный результат в смысле выздоровления больного. Это дает основание выделить Б. в особую нозологическую единицу. Анат. исследования показывают, что Баугиниева заслонка есть не только перегородка, отделяющая тонкие кишки от толстых, дверки к-рой открываются в сторону толстой кишки, но что это—сложно построенный затвор (см. Баугиниева заслонка), в котором отличают круговой жом-сфинктер Кис-Эллиота (Keith-Elliot); спастические сокращения этого сфинктера дают ряд симптомов, клинически трудно диференцируе-мых от припадков, характерных для хрони-ческ. аппендицита. Нек-рые авторы подчеркивают зависимость пилороспазма от спазмов Баугиниева затвора. При операциях, предпринимаемых по поводу хрон. аппендицита, особенно в тех случаях, когда в анамнезе не отмечается б. или м. типичного приступа острого аппендицита, рекомендуется делать разрез, достаточно широкий, чтобы можно было свободно осмотреть область впадения тонкой кишки в слепую. Если имеется спазм затвора, то палец, введенный через слепую кишку к Бауги-ниеву клапану, находит сфинктер настолько сильно сокращенным, что без насилия не может преодолеть этого сокращения; даже кончик мизинца тесно, как кольцом, охватывается сокращенным сфинктером. Этого не будет ни при нормальном затворе, ни, тем более, при недостаточности Баугиниевой заслонки. Дистальный конец подвздошной кишки на протяжении нескольких сантиметров находят гипертрофированным, что нужно рассматривать как компенсаторную гипертрофию мышечных слоев кишки в результате борьбы с контрагиро-ванным сфинктером.—Т е р а п и я. Если длительное лечение, направленное против спастических сокращений кишечника (общее укрепляющее лечение, покой, тепло, препараты атропина и белладонны), не дает определенно положительных результатов, то при предпринятом оперативном вмешательстве нельзя ограничиваться только удалением червеобразного отростка, но необходимо рассечь и сфинктер Баугиниева затвора; сфинктер рассекается на пальце, введенном через стенку слепой кишки в Бау-гиниеву заслонку; слизистую можно и не вскрывать; рана на кишке закрывается по типу операции пилоропластики по Гейнеке-Микулич (Heineke, Mikulicz). Операция называется—«баугинопластика». Лит.: Розанов В. Н., Спазм и недостаточность Баугиниевой заслонки, «Клиническая Медицина», 1923, № 5—6; Греков И. И., Баугино-спазмы и баугинопластика, «Вестник хирургии и пограничных областей», кп. 26—27; Розанов В. Н. и Ю р а с о в И. В., Недостаточность Баугиниевой заслонки, ibid., кн. 31; Н г о га a d a, Zur Insufiizienz der Valvula Bauhini, Archlv fur kliniscbe Chirurgie, В. СXVII, II. 4, 1921. В. Розанов.