БАЦИЛЛОНОСИТЕЛЬСТВО
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
БАЦИЛЛОНОСИТЕЛЬСТВО
, скрытое, не сопровождающееся никакими болезненными симптомами, пребывание заразного начала в человеческом или животном организме. Возможность такого своеобразного сожительства болезнетворного микроба с человеческим или животным организмом смутно угадывалась давно. Уже во второй половине XIX века Верней (Verneuil), а затем Ар-ну (Arnould) развивали гипотезу о «скрытом микробизме», при чем Арну учил, что в эпидемич. очагах многие люди, оставаясь здоровыми, становятся носителями заразы. Заразное начало в организме подобных носителей, по мнению Арну, находится в неболезнетворном, сапрофитном стадии своего развития и не переходит в болезнетворный, паразитический стадий до тех пор, пока в организме носителя не создадутся особо благоприятные условия для такого перехода. Мысли Арну получили крайнее развитие у Келыпа (Koelsch), который, анализируя историю эпидемических вспышек (брюшного тифа, дифтерии и пр.), неясных по своему происхождению, а также периодичность в появлении крупных эпидемий, казавшуюся по тому времени таинственной и беспричинной, пришел к убеждению, что инфекции и эпидемии должны возникать самопроизвольно, аутохтонно и что главным фактором в их возникновении является не заразное начало, а те бытовые условия, к-рые способны истощать и ослаблять человеческий организм, как например, физич. усталость, плохое питание, нервные потрясения и т. д. Заразное начало, по учению Кельша, распространено повсюду, каждый человек носит в себе заразу брюшного тифа, рожи, дизентерии, дифтерии, менингита и пр., но заразное начало живет в организме носителя в состоянии невинного обитателя и становится болезнетворным лишь под влиянием вредных бытовых условий, истощающих организм носителя. Иными словами, согласно теории Кельша, всякая инфекция по своему патогенезу является «аутоинфекцией». Нужно отметить, что таких над взглядов на возникновение инфекции до Кельша держались виднейшие клиницисты Англии и Франции, как, напр., Мер-чисон, Труссо (Murchison, Trousseau) и др. Свою теорию о самопроизвольном возникновении заразного заболевания Келып формулирует в следующих словах: «Аутоге-нез инфекционного заболевания вытекает из общего закона, управляющего биологией патогенных микробов, в силу которого виру – лентность последних колеблется, повышаясь и падая в таких пределах, что один и тот же болезнетворный микроб то пребывает в состоянии полного сапрофитизма, то приобретает ясно выраженные патогенные свойства». Несостоятельность гипотезы Кельша о вездесущности заразы и о сапрофитич. состоянии болезнетворных микробов в организме носителя подрывала самый смысл и эпидемиологическое значение Б. Несостоятельность этой гипотезы была выяснена уже первыми бакт. обследованиями эпидемий. В конце 90-х г. XIX в. Ремлингер и Шней-дер, Лезенер и Санарелли (Remlinger, Schneider, Losener, Sanarelli) нашли палочку Эберта (Eberth) в испражнениях у здоровых людей. В 1902 г. Шантемесс (Chante-messe) и. позже его ученик Декобре (Deco-bret) показали, что палочка Эберта иногда встречается в фекальных массах брюшнотифозных реконвалесцентов спустя еще 15— 30 дней после их клин, выздоровления. Т. о.,этими работами были установлены важнейшие группы бациллоносителей: 1) но-сительство болезнетворного микроба некоторой частью здорового населения, 2) носи-тельство болезнетворного микроба рекон-валесцентами.—Для выяснения вопроса об эпидемиологическом значении Б. имели решающее значение наблюдения Р. Коха (R. Koch) в 1903 г. над прирейнским очагом брюшного тифа. Кох установил, что в эпид. вспышках брюшного тифа, какими бы путями он ни распространялся (вода, пищевые продукты и т. д.), первоисточником заразы всегда и всюду является или сам больной или здоровый носитель инфекции. Это основное эпидемиологическое положение было подтверждено целым рядом последующих работ для самых разнообразных эпидемий. Согласно этому положению, успешно бороться с любой эпидемией возможно только при том непременном условии, что противоэпидемические мероприятия будут направлены на локализацию и уничтожение инфекции в ее первоисточнике, именно—в организме больного человека и здорового носителя. В наст, время учение о Б., распространенное почти на все инфекции, энергично разрабатывается, но еще далеко от своего окончательного оформления даже в таких основных пунктах, как вопросы о патогенезе Б., об эпидемиологической роли носителей при различных инфекциях и т. д. Не могут считаться вполне установленными и самые границы понятия о Б. Если условиться понимать под Б. вс
якое скрытое пребывание заразы в организме человека или животного, то сюда должны быть включены: 1) каждая инфекция в ее инкубационном периоде, 2) случаи инфекции, протекающие необычно легко, в виде неясных, амбулаторных или даже совсем бессимптомных клин, форм, как это установлено, напр., Гризингером (Griesinger) для брюшного тифа (typhus levissimus), Николем (Ch. Ni-colle) для детского сыпного тифа (infection inapparente) и т. д., 3) случаи клин, выздоровления от инфекции, при к-рых заразное начало продолжает оставаться еще некоторое время в организме реконвалесцента, и, se наконец, 4) случаи скрытого пребывания заразы в организме совершенно здоровых людей. Эпидемиологич. значение каждой из перечисленных категорий бациллоносителей различно для различных инфекций. Здесь важно лишь отметить, что наиболее существенную роль в распространении эпидемий играют 3-я и 4-я категории бациллоносителей, т. е. реконвалесценты и здоровые носители. Выделение заразы может совершаться непосредственно самим носителем, загрязняющим окружающую его среду отбросами своего организма, в которых находится заразное начало (слюна, мокрота, моча, кал и т. д.); оно может происходить при посредстве г кровососущих насекомых, что имеет место, напр., при носительстве малярийных плазмодий (Anopheles), при бессимптомном детском сыпном тифе (платяная вошь) и т. д. Бациллоноситель опасен только тогда, когда он является распространителем заразы в окружающей среде, прямым или непрямым выделителем. Однако, у различных авторов термины: «бациллоносительство» и «бацилловыделительство»—получают различное толкование. Так, Фрош (Frosch) называет бациллоносителями (Ва-cillentrager) лиц, выделяющих заразу не долее 3 мес; лиц же, выделяющих заразу свыше 3 мес, он относит к категории длительных выделителей (Dauerausscheider). Пригге, Шумахер, Шеллер, Марц (Prig-ge, Schumacher, Scheller, Martz) и др. называют бациллоносителями здоровых носителей заразы, а бацилловыделителями—но-сителей-реконвалесцентов. Первые, по мнению Пригге, освобождаются от носительства обычно в течение одного года; вторые носят заразу ряд лет. Конради (Conradi) делит носителей, рассеивающих заразу, на две группы: 1) главные носители, куда относятся люди, раньше болевшие данной инфекцией, и 2) второстепенные носители—здоровые люди, никогда не болевшие этой инфекцией. Конради утверждает, что не установлено еще ни одного случая, когда причиной распространения инфекции были бы второсте-.пенные носители; поэтому для эпидемиолога важны только главные носители. Причины, вызывающие Б. и патогенез последнего не вполне выяснены. Установлено лишь, что эта своеобразная форма сожительства болезнетворного микроба с че-ловеч. или животным организмом обязана своим происхождением взаимодействию ряда факторов, как-то: 1) общее состояние организма хозяина, 2) анат. и физио-логич. особенности того органа, в котором поселяется болезнетворный микроб, 3) характер эпидемии, 4) биол. особенности самого болезнетворного микроба и пр. Понять значение каждого из перечисленных факторов в патогенезе носительства можно, лишь ответив на основной вопрос: является ли пребывание болезнетворного микроба в организме носителя моментом безразличным для последнего или же это—своеобразная форма инфекции, на которую организм носителя реагирует если не симптомами ясного клин, заболевания, то защитным перестроением своих клеточных и гуморальных коллоидов. Что Б. должно рассматриваться как определенный период или как своеобразная форма инфекции—это очевидно для первых двух категорий Б.: 1) инкубационный период инфекции и 2) ее стертые формы.— Б. у реконвалесцентов представляет собой локализованную форму инфекции. Многочисленными исследованиями установлено, что болезнетворный микроб в организме но-сителей-реконвалесцентов вызывает ясные воспалительные изменения на месте своей локализации, например, у брюшно-тифозных и паратифозных носителей чаще всего в желчном пузыре, у дифтерийных—в миндалинах, у холерных—в кишечнике и нередко в желчном пузыре и т. д. Во всех этих случаях анат. особенности или предшествующие носительству пат. изменения органов могут играть благоприятную роль для избирательного поселения именно в них болезнетворного микроба (например, извилистость и гипертрофия лакун в миндалинах при дифтерийном, катарральное состояние слизистой носа при менингококковом носительстве и т. д.). Вопрос о том, является ли особым видом инфекции Б. у здоровых людей, почти не освещен в литературе. Однако, известно, что здоровый бациллоноситель, под влиянием ослабляющих его органи