AXILLARIS ARTERIA
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
AXILLARIS ARTERIA
,подкрыльцоваяили подмышковая артерия, определенный участок артериального ствола, несущего кровь для верхней конечности. Начальный отдел этого участка является непосредственным продолжением подключичной артерии (а. subclavia), а концевой отдел непосредственно продолжается в плечевую артерию (а. brachialis). Условно верхней границей а. axillaris считают наружный край I ребра, а нижней границей—нижний край большой круглой мышцы (m. teres major). Самую артерию также условно делят на три части: первая — от наружного края первого ребра до верхнего края малой грудной мышцы, вторая лежит под этой мышцей и третья—от нижнего края m. pector. min. до нижнего края т. teretis major. От первой части отходят—1) верхняя артерия грудной клетки (a. thoracica suprema) и 2) артерия грудной клетки и акромиального отростка (a. tho-racico-acromialis); от второй части—длинная или боковая артерия грудной клетки (a. thoracica longa s. lateralis); от третьей части—1) подлопаточная артерия (a. subsca-pularis), 2) артерия, окружающая плечевую кость, передняя (a. circumflexa humeri anterior) и 3) артерия, окружающая плечевую кость, задняя (a. circ. hum. posterior). A. a. сопровождается v. axillaris, лимфатическими железами и стволами плечевого сплетения. V. axill. ложится по внутренней стороне артерии. Между v. axill. и артерией помещаются внутренний корешок среднего нерва, локтевой нерв и, на коротком протяжении, внутренний кожный нерв. Кнаружи
Отношение нервов и вен к a. axillaris (две наклонных пунктирных линии указывают положение m. pectoralis minor): 1— наружный ствол плечевого сплетения; 2—v. ce-phalica; з —внутренний ствол плечевого сплетения; 4 —п. musculo-cutaneus; 5—п. cu-taneus antibrachil medialis; 6 —п. uliiaris; 7 —п. medianus; S —п. axillaris s. circum-flexus; 9 —n. museulo-spiralis (n. radialis); 10 —n. cutaneus brachii medialis; 11 —n. tho-racalis anterior internus; 12 —n. thoracalis
anterior extermis. > от артерии помещается наружный корешок срединного нерва и кожно-мышечный нерв. Кзади—подмышечный нерв и нерв мышеч-но-спиральный (лучевой). Начальный отдел А. а. лежит довольно глубоко, под грудными мышцами, тогда как концевой отдел покрыт лишь кожей и фасцией, д. Дешня. AXILLARIS NERVUS, n. circumilexus, подкрыльцовый нерв, окружающий головку плечевой кости. Выходит из заднего ствола плечевого сплетения, где его волокна могут быть прослежены, в направлении к позвоночнику, вплоть до V и VI шейных нервов. Начальный отдел А. п. помещается на подлопаточной мышце (m. subscapularis) и лежит позади a. axillaris; у нижнего края этой мышцы нерв поворачивает кзади и вместе с a. circumflexa post, проникает в че-тыреугольное отверстие, верхнюю границу которого образует нижний край подлопаточной мышцы (m. subscapularis), нижнюю— большая круглая (teres major), внутреннюю—длинная головка трехглавой мышцы плеча (m. tricipitis) и наружную—хир. шейка плечевой кости. Пройдя через это отверстие на заднюю поверхность плеча, нерв делится на. две ветви — верхнюю и нижнюю. Верхняя окружает хир. шейку плеча и доходит почти до переднего края дельтовидной мышцы; эта ветка снабжает двигательными волокнами дельтовидную мышцу, за исключением самого заднего ее отдела. Несколько кожных чувствительных веточек, отделившись от верхней ветви, проникают между мышечными волокнами, загибаются книзу и снабжают кожу над нижним отделом мышцы. Нижняя ветвь, снабдив двигательными ветвями задний отдел дельтовидной мышцы и малую круглую (m. teres minor), огибает затем задний отдел дельтовидной мышцы, несколько ниже его середины, и разветвляется в коже, покрывающей две нижних трети этой мышцы и прилежащую часть трехглавой мышцы (m. triceps). Перед тем, как разделиться на две своих главных ветви, п. circumflexus дает одну или две веточки к плечевому суставу, прободающие нижний отдел его сочленовной капсулы. Кожа, покрывающая верхнюю, отчасти и среднюю, треть дельтовидной мышцы, снабжается задними надключичными ветвями шейного сплетения (rami supraclaviculares posteriores s. supraacromiales), отходящими от
III
и IV шейных нервов. При вывихах в плечевом
Схема сосудов и нерва, окружающих хирургическую шейку плечевой кости: h —поперечный распил плечевой кости тотчас же ниже бугорков; аа —arteria axillaris; pc—а. circumflexa humeri posterior; ас —а. circumflexa humeri anterior; en— nervus circumllexus; a —суставная веточка; tm—ветвь к m. teres minor; с—кожные ветви.
суставе п. circumflexus часто растягивается вывихнутой головкой и даже разрывается. Так как этот нерв огибает плечевую кость на уровне хирургической шейки, то понятно, что при переломах шейки он также может повреждаться. При параличе n-vi circumflexi дельтовидная мышца атрофируется, и округлость плеча исчезает. Т. к. п. circumfl. идет под дельтовидной мышцей сзади наперед, то для проникновения в плечевой сустав разрезы (продольные) рекомендуют делать лишь по передней поверхности мышцы. При таком разрезе функция мышцы сохраняется б. или м. полно; атрофия может наступить лишь в самых передних пучках, так как и при переднем разрезе концевые нервные веточки все же повреждаются. Поражение А. п. характеризуется атрофией и параличей дельтовидной мышцы и m. teres minor, а также анэстезией по наружной поверхности плеча. В этиологии— травмы, инфекции, интоксикации (свинец, диабет), иногда сочетанное токсико-травма-тическое влияние (некоторые проф. случаи, параличи при наркозе). А. Дешин.