АУТОПЛАСТИКА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
АУТОПЛАСТИКА
(от греч. autos—сам и plassein—образовывать), пластические операции, при к-рых материалом служат собственные ткани оперируемого (человека или животного). При пластических операциях цель достигается обычно перемещением тканей, взятых или в непосредственной близости от поля операции или вдали от него. В первом случае перемещаемые части не отделяются вполне, а делаются только более подвижными посредством тех или других вспомогательных разрезов. Иногда бывает достаточно небольших вспомогательных разрезов, чтобы сделать перемещаемую часть достаточно подвижной, иногда же приходится выкраивать т. н. лоскуты, остающиеся в соединении со своей почвой посредством ножки. Через эту ножку происходит питание лоскута в течение времени, необходимого для его приживления на новом месте. После этого (обычно через 12—15 дней) ножка, если она мешает, может быть перерезана, и лоскут будет питаться через новообразованные сосуды на месте приживления. Во втором случае, т. е. при пересадке лоскутов из отдаленных частей тела, их можно брать или тоже в виде лоскутов на ножке или в виде вполне отделенных («свободных») лоскутов. Перенесение лоскута на ножке из отдаленной части тела производится или сближением этих частей тела или т. н. миграцией лоскутов. Сближение достигается разными способами: или часть тела с выкроенным лоскутом приближается к полю операции, напр., рука с кожным лоскутом для ринопластики прибинтовывается к голове («итальянский способ»), или, наоборот, оперируемая часть тела приближается к лоскуту; напр., для закрытия кожного изъяна на кисти руки можно выкроить кожный лоскут на животе и прибинтовать руку к этому месту. Миграция лоскутов производится так: выкраивается длинный лоскут кожи на ножке так, чтобы ножка была расположена ближе к месту изъяна, подлежащего закрытию. Лоскут запрокидывается по направлению к изъяну и свободным концом подшивается к кожному разрезу, сделанному для этой цели. Когда этот конец приживет (через 10—15 дней), ножка перерезается, место приживления само становится ножкой, а лоскут снова запрокидывается в направлении изъяна. Снова делается кожный разрез, и конец лоскута подшивается, а через 10— 15 дней—след. этап. Т. о., лоскут как бы шагает в направлении изъяна с промежутками в 10—15 дней, пока не приблизится к месту изъяна. При выкраивании лоскута на ножке необходимо помнить, что почти все мягкие ткани находятся в состоянии большего или меньшего растяжения и по отделении сокращаются; так, напр., кожные лоскуты (на ножке или свободные) после выкраивания сокращаются почти на треть своей величины. Укладывая их на место, не следует растягивать их до прежней величины, т. к. это всегда дурно отзывается на их питании и, следовательно, приживлении; нужно, чтобы они фиксировались на новом месте без всякого натяжения; поэтому выкраивать их нужно с соотв. запасом. Т. к. питание лоскута на ножке в первые дни происходит через сосуды ножки, то важно выкраивать их так, чтобы через ножку проходили более или менее значительные сосуды. Признаком хорошего кровоснабжения лоскута сейчас после его выкраивания и отделения служит цвет лоскута: если лоскут сохраняет приблизительно нормальный цвет, а края его хоть сколько-нибудь кровоточат,— это хороший признак, говорящий за жизнеспособность лоскута; синеватобледный, некровоточащий лоскут внушает опасения за свою судьбу, хотя нужно заметить, что сосуды ножки могут приспособиться, и недостаточное в первые часы питание может наладиться через некоторое время.—Гораздо проще и скорее при выкраивании лоскутов из отдаленных частей тела пользоваться вполне отделенными («свободными») лоскутами. Возможность приживления этих лоскутов на новом месте основана на том, что наши ткани не гибнут тотчас по отделении от организма, а остаются в течение нек-рого времени живыми, и если в течение этого времени пересаженный лоскут успеет прорасти новообразованными сосудами со стороны той почвы, куда произведена пересадка и получить, т. о., свое кровоснабжение и, следовательно, питание, то его дальнейшая судьба уже б. или м. обеспечена. Различные ткани не одинаково долго сохраняют свою жизнеспособность после отделения, поэтому и способность их к приживлению не одинакова. Вообще, эпителий и соединительная ткань способны к свободным пересадкам, мышечная и нервная неспособны; поэтому при аутопластических операциях на мышцах и нервах приходится пользоваться исключительно лоскутами на ножке.—Пересадки тканей и органов производятся не тол
ько при пластич. операциях, но и С другими целями, например, пересадка органов внутренней секреции при выпаде нии или понижении функции соотв. железы. Если пересаживаемый орган берется у самого оперируемого, то такие пересадки тоже называются аутопластическими, хотя эти операции, собственно, к пластическим не относятся, и правильнее было бы говорить об аутотрансплантациях. Аутопластические операции производятся на коже, слизистых оболочках, мышцах, сухожилиях, фасциях и апоневрозах, периферических нервах, костях и органах жел.-киш. тракта (см. также
Гомопластика
и
Гетеропластика).
в. Покотила.