АТРОФИЯ ПЕЧЕНИ ОСТРАЯ ЖЕЛТАЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
АТРОФИЯ ПЕЧЕНИ ОСТРАЯ ЖЕЛТАЯ , острое заболевание печени с жировым и белковым перерождением печеночных клеток. В результате их распадения и рассасывания наступает быстрое уменьшение органа, сопровождающееся желтухой, тяжелыми нервными явлениями и др. расстройствами. Заболевание это встречается редко. Однако, голодные годы и годы империалистской войны повлекли за собой учащение острой А. п.—Сущность этого заболевания заключается в ферментативном аутолизе печеночных клеток. Этот процесс, обычно проявляющийся только в печени, удаленной из организма, т.е. потерявшей свою жизнеспособность, при определенных условиях наблюдается и прижизненно. Поводом к А. п. о. ж. могут служить повреждения печени при инфекциях и интоксикациях. Тяжесть пат. процесса, приводящего к быстрому разрушению печени, обусловливается, повидимому, многими факторами: силой действующего токсина, конституциональным предрасположением (Wunderlich), а также потерей или ослаблением. регенеративной способности печени (Eppinger). Значение последнего фактора видно из того обстоятельства, что при обычных условиях повреждения, нанесенные печени инфекцией, легко выравниваются путем регенерации. — Значительную роль в этиологии острой А. п. Ум-бер (Umber) отводит пониженной сопротивляемости печеночных клеток вследствие уменьшения в них гликогена, чем и объясняется распространение этого заболевания в голодные годы в Германии. Вполне понятно, что при пониженной сопротивляемости бактерии или их токсины могут вызывать аутолитич. процессы в печени путем эн-теро – или гематогенным. Это обстоятельство, а также находки разнообразных бактерий при острой А. п., заставляют многих авторов склоняться к инфекционному происхождению б-ни; в пользу этого предположения могут говорить также случаи массового заболевания (F. Mttller). Что касается сифилитической инфекции, то связь ее с А. п. о. ж. отмечена многими (Eppinger, Buschke, Langer). Нередко доброкачественная желтуха, появляющаяся во 2-ом стадии сифилиса, служит моментом к развитию в дальнейшем А. п. о. ж. (Eppinger). Сальварсан при здоровой печени не вызывает А. п. о. ж.; однако, при наличии сифилитических изменений в печени он может служить поводом к развитию атрофии (случаи Kutschera, Kirch ‘а). В этом случае сальварсан действует как и другие химические гепатотропные яды—фосфор, свинец, алкоголь, препараты мышьяка, грибы. Важную роль в качестве предрасполагают,, фактора играет беременность; этим объясняется частота заболеваний у женщин. Т. о., этиология острой атрофии печени не представляется единой. Пат. – анатомически процесс характеризуется уменьшением печени, иногда до J/s норм, величины. Печень дряблой консистенции, поверхность ее разреза имеет охряно-желтый цвет. В дальнейшем течении болезни среди участков желтого цвета появляются отдельные красные островки (красная атрофия). Микроскопич. исследование печени при желтой атрофии показывает белковый и жировой распад печеночных клеток в центр, частях долек. Местами отмечаются и регенеративные процессы в виде клеточных тяжей, представляющих разрастания желчных периацинозных ходов. В случаях подострых эти регенеративные процессы могут привести к полному клинич. излечению. Высшую степень атрофии представляет красная атрофия, при к-рой на местах исчезнувших печеночных клеток и их распада выступает основная ткань, иногда с остатками расширенных капилляров. В клин, картине заболевания различают два стадия: продромальный и полного развития б-ни с явлениями недостаточности печени. Продромальный стадий продолжается обычно 2—3 недели; иногда он короток, и б-нь начинается остро. Продромальные явления выражаются нередко гастро-энтеритиче-скими симптомами в виде рвоты, поноса, отсутствия аппетита и пр., вслед за к-рыми появляется желтуха. Т. о., начало б-ни напоминает обычную катарральную желтуху. Наиболее тяжелые явления развиваются во втором периоде б-ни, который продолжается 2—3 дня, реже около недели. Начало этого периода характеризуется тяжелыми нервными явлениями. Вместе с нервным возбуждением и головной болью наступает спутанность сознания, переходящая в приступы буйного бреда. Вскоре возбуждение сменяется сопорозным состоянием, переходящим в кому. Причина этих нервных явлений не представляется вполне выясненной; Эппингер считает их следствием выпадения функции печени. Печень вначале несколько увеличена, в типических случаях постепенно уменьшается, особенно левая ее доля. Соответственно этому область печеночной тупости уменьшается, замещаясь тимпани-ческим зву