АСТИГМАТИЗМ ГЛАЗА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
АСТИГМАТИЗМ ГЛАЗА
(от греч. а—отриц. част. и stigma—точка), такая
ето рефракция
(см.), при к-рой лучи, исходящие из любой точки пространства, ни при какой установке глаза не могут дать на сетчатке точечного фокусного изображения. Б. ч. астигматизм глаза связан с неправильностью строения роговой оболочки, к-рая в астигматич. глазах не представляет собой правильной сферической поверхности, как в норме, но бывает более или менее неправильной. Срег ди А. г. различают случаи правильного и неправильного А. В первом случае роговица имеет форму не отрезка шара, но отрезка эллипсоида вращения. Лучи, проходящие в направлении, отвечающем короткой оси эллипсиса, испытывают наибольшее преломление и собираются в одну точку ближе, чем лучи, проходящие через все другие меридианы роговицы. Дальше всех собираются лучи, проходящие через меридиан, отвечающий расположению длинной оси эллипсиса, следовательно, имеющие направление, перпендикулярное короткому меридиану. Т. о., изображение точки в астигматическом глазу никогда не будет точечным, но получит форму полоски, эллипсиса или кружка, в зависимости оттого, где расположены по отношению к сетчатке точки пересечения лучей, проходящих через наиболее и наименее преломляющие меридианы роговицы (см. рисунок 1). Астигматический глаз видит, следовательно, всегда неясно. ■— Из отдельных
е € — «зеэ
Рисунок 1. Схема хода лучей при астигматизме. форм правильного А., прежде всего, нужно отметить простой А., при к-ром глаз оказывается в одном из меридианов эметропи-ческим, в то время как в перпендикулярном направлении имеется гиперметропия (простой гиперметропический А.) или миопия (простой миопический А.). В тех случаях, когда лучи, проходящие и через короткую и через длинную оси роговицы, собираются либо позади, либо впереди сетчатки, но на различном от нее расстоянии, дело идет о сложном (гиперметропо-гиперме-тропическом или миопо-миопическ.) астигматизме. Наконец, если лучи, проходящие в направлении меньшей оси эллипсиса, сходятся впереди сетчатки, в то время как лучи, имеющие перпендикулярное ей направление, позади ее—дело идет о смешанном (миопо-гиперметромическом) астигматизме (ast. mixtus). Там, где наиболее преломляющим меридианом является вертикальный,—дело идет о прямом астигматизме. Там, где сила преломления горизонтального меридиана выше, имеется обратный тип астигматизма (Astigm. perversus). В ряде случаев наиболее преломляющий меридиан роговицы располагается в каком-либо боковом положении. При этом наклонное положение получает и меридиан наименьшего преломления. В таких случаях
•14
говорится об А* «с косыми осями». Все эти формы А. относятся к случаям правильного астигматизма. При неправильном А. роговица имеет сложную неправильную поверхность. В то время как правильный А. в огромном большинстве случаев является врожденной и наследственной аномалией строения роговицы, неправильный А. почти всегда является приобретенным страданием, при чем главную роль в его образовании играют рубцы роговой оболочки. В этих случаях расстройство зрения м. б. очень значительным и обусловливаться не только самим А., но и рассеянием света при его прохождении через неровную и отчасти руб-цово-перерожденную роговицу. Такие случаи чрезвычайно плохо поддаются коррекции. Наоборот, в большинстве случаев правильного А. коррекция глаза стеклами приводит к значительному и даже к полному исправлению зрения. Необходимо лишь своевременно начать ношение коррегирую-щих стекол, так как в противном случае неясность картины заставляет астигматика при работе близко подносить к глазам рассматриваемый предмет, чем может быть вызвано появление резких астеноп. явлений, чрезвычайно тягостных для б-ного, к-рый сам часто и не догадывается о причинах этих болей. Существует несколько приемов для обнаружения А., основанных как на показаниях самого больного, так и на объективном исследовании глаза. Уже при обычном определении остроты зрения больного с помощью пробных шрифтов можно заподозрить Л. в тех случаях, когда пациент, довольно уверенно разбирающийся в нек-рых буквах даже мелких шрифтов, в то же время неправильно называет отдельные крупные буквы первых рядов таблицы. Происходит это вследствие того, что астигматик еще довольно хорошо видит линии, параллельные меридиану, дающему наибольшее отклонение от эмметро-пич. рефракции, и, наоборот, линии, перпендикулярные этому меридиану, видит в больших кругах светорассеяния. На этой особенности астигма-тич. глаза основан субъективный способ определения астигматизма при помощи стенопеи-ческой щели. При производстве этого исследования глаз закрывается непрозрачным щитком с одним щеле-видным отверстием. Вращая подвижный щиток, меняют направление щели и, т. о., можно подобрать то положение ее, при к-ром зрение исследуемого глаза оказывается наилучшим. Это, именно, положение щели и будет отвечать положению меридиана глаза, наименее уклоняющегося от нормы. Повернув щель на 90 градусов, устанавливают ее в том меридиане глаза, к-рый дает наи –
т
Z.
__j 2. Цилиндрические стекла.
90′
90′
Pire. 3. Обозначение направления oceii при астигматизме. худшее зрение. Определив обычным субъективным способом рефракцию глаза в обоих этих меридианах (путем приставления к глазу коррегирующих стекол), тем самым можно установить непосредственно в
диоптриях
(см.) степень А. исследуемого глаза.-Кроме этого субъективного способа определения А., существуют и способы объективного его определения. Так, определить степень А. можно при помощи
скиаскопии
(см.). Т. к. А. связан преимуществ. с неправильностью строения роговой оболочки, то при определении его основным моментом является установление радиуса кривизны роговицы в различных ее меридианах. Это определение совершается вполне объективным способом при помощи
оф-тальмометров
(см.). Наилучшим является офтальмометр Iaval-Schiotz’a.—Для коррекц
ии А. применяются цилиндрические стекла, простые или в комбинации со сферическими стеклами. Простое цилиндрич. стекло представляет собой отрезок цилиндра (см,. рис. 2). По оси цилиндра, такое стекло оптически недеятельно. В перпендикулярном оси направлении оптическая сила цилиндрического стекла является, наоборот, максимальной. При: назначении цилиндрических стекол необходимо всегда обозначать направление оси цилиндрического стекла. Направление оси отвечает, конечно, расположению того меридиана роговицы, рефракция к-рого наименее отклоняется от нормы. При косом расположении осей необходимо в дуговых градусах обозначать направление оси назначаемого цилиндра. С этой целью установлена специальная, принятая теперь в большинстве государств, схема для обозначения осей при назначении астигматических очков; счет угловых градусов ведется от горизонтального меридиана, отсчет градусов дуги—в направлении, противоположном часовой стрелке (см. рисунок 3), при чем расчет ведется от 0° до 180°.
Лит.:
Г о л о в и п С. Клиническая офтальмоло-логия, т. I, ч. 2. М., 1923; Fuchs E., Lehrbucli Augenlieilkunde. Lpz., H126 (приведена лит.); I’etude clinique de А. Я. Самойлов. 1. a b a n d e E., Contribution I’astigmatisme, P., 1912