АРТРИТЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
АРТРИТЫ (от греч. arthron — сустав), обширная группа заболеваний суставов воспалительного и не воспалительного происхождения (последние правильнее было бы называть артрозами). Явления артрита могут быть вызваны весьма разнообразными раздражителями бактериальн., токсического, химического типа; эти раздражители влекут за собой определенные изменения в отдельных элементах сустава, причем установлено, что разные раздражители могут вызвать одинаковые пат.-анатом, изменения в суставе, что еще более затрудняет точное распределение А. по группам. Нельзя еще в наст, время рассматривать и группировать А. исключительно по причинному признаку. Точно также не во всех случаях удовлетворяет и пат. – анат. номенклатура. Поэтому удобнее держаться группировки А. по клин, признакам, сочетая их, по возможности, с пат.-анат. и бактериологическими данными. Среди многочисленных видов А. есть такие, где можно не только с несомненностью установить воспалительный характер заболевания, но и определить этиологический момент. Таковы, напр., го-норройные, пневмококковые, тифозные и паратифозные А. Роль гонококка, как этиологического фактора многих А. «ревматоид – ного» типа, установлена уже давно (1896 г.— Thayer, Blumer и позже Hordes).—П н е в-мококковые А. вызываются диплококком Френкеля, хотя отмечены случаи смешанной инфекции диплококком с другими гноеродными кокками. Эта форма А. чаще всего наблюдается в детском возрасте, протекает сравнительно мирно в форме «ревматоидного» (артралгии) серозного си-новита и реже в форме гнойного А. Л е-ч е н и е—повторные аспирации и вакцинотерапия (Тассопе). При тяжелых гнойных формах—артротомия с последующим промыванием сустава. За последние годы, особенно русские авторы (Козловский, Ново-тельнов), отмечают значение пневмококковой инфекции в развитии туберкулеза суставов.—А. после брюшного тифа и паратифов вызываются соответствующими бактериями, что установлено рядом авторов (Klemm, Htibener, Schneider) и подтверждено русскими учеными за последние годы. Тифозные А. проявляются в форме неопределенных болей ревматоидного типа в суставах (pseudorhumatisme typhique французов), в форме синовитов с негнойным выпотом и в форме гнойных А. с деструктивными изменениями суставных поверхностей, с последующим вывихом или подвывихом, особенно частым на тазобедренном суставе. Заболевание суставов в связи с возвратным и сыпным тифами также наблюдалось русскими авторами в период эпидемии 1919 — 23 гг. Негнойные А. протекают благоприятно, не давая серьезных осложнений. Основное при таких формах— профилактика контрактур и подвывихов. При гнойных формах применимы вмешательства, показанные вообще при гнойных А. (аспирации с последующим промыванием различными растворами, артротомии, в тяжелых случаях—резекции). В период заболевания необходимо предупреждение контрактур и пат. вывихов тягами, к-рые оказывают свое действие также и при свежих пат. вывихах, особенно на тазобедренном суставе. В застарелых случаях показано оперативное лечение. Целый ряд других острозаразных б-ней также дает осложнения в виде А.: таковы скарлатинозные А., при к-рых почти всегда находят стрептококка. Они протекают в форме полиартрита, нередко с последующим образованием контрактур и ан-килозированием многих суставов. Серозные синовиты принимают более благоприятное течение. Сравнительно редки заболевания суставов при кори, оспе, дифтерии, холере. Сап также вызывает заболевания суставов.— Артриты при дизентерии заслуживают особого упоминания. Кофойд и Сви-зи (Kofoid, Swezy) при тщательном исследовании резецированной головки бедра нашли клетки амебы в некротических очагах непосредственно у эбурнированной суставной поверхности. Они склонны считать эту амебу за Entamoeba dysenteriae, сочетание к-рой с хрон. А.—частое явление. Надо полагать, что А., возникающие в связи с заболеванием бациллярной дизентерией и протекающие чаще в виде полиартритов, также имеют специфическую этиологию. При лечении показаны все виды физиотерапии в комбинации с ортопедическими манипуляциями. Следует упомянуть об А. при остром и хроническом остеомиэлите, когда очаг локализуется в метафизе или эпифизе, и метастатических А. при свптикопиемии(см.). К острым поражениям суставов можно отнести боли и опухания их, которые наблюдаются как анафилактическое явление при сывороточном лечении. Большая группа х р о н. А. со специфической этиологией заслуживает более подробного описания и приведена в соответств. отделах. Таковы туб. А. (см. Туберкулез) и А. сифилитические (см.