АМИОСТАТИЧЕСНИЙ СИМПТОМОНОМ-ПЛЕКС
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
АМИОСТАТИЧЕСНИЙ СИМПТОМОНОМ-ПЛЕКС
, понятие, введенное Штрюмпелем (Strtimpell, 1915 г.), объединяющее собой всякого рода расстройства миостатики.— В произвольном двигательном акте надо различать два параллельно идущих процесса: 1) произвольное сокращение мышц и обусловленное им перемещение частей тела; это—внешнее проявление миодинамит ческой, или миомоторной иннервации; 2) сложная работа миостатического аппарата с особой организацией м и о с т а-тической иннервации. Эта последняя изменяет тонус произвольно сокращающихся мышц и их антагонистов в необходимом для произвольного движения направлении, фиксирует конечность в наиболее выгодном для этого положении и движением обусловливает достижение намеченной цели. Эта роль миостатической иннервации в нормально протекающем произвольном движении внешне не столь заметна, как роль миодинамической иннервации, и обнаруживается только при внимательном анализе, но особенно ясно она выступает при нарушении целости миостатического аппарата. Можно установить следующие группы амиостатических симптрмов. 1. Повышение миостатической иннервации ведет к повышению мышечного тонуса, к своеобразной ригидности мышц, тугоподвижности суставов и к образованию активных контрактур, которые фиксируют конечность в необычном положении. В результате такого изменения мышечного тонуса создается своеобразное зафиксированное положение тела и конечностей, характерная поза больного, неподвижное выражение лица (амимия). Миомоторная иннервация, вследствие этого, встречает неблагоприятные условия для двигательного эффекта и может являться как бы недостаточной. Произвольные движения затрудняются и становятся необычайно бедными, редкими, замедленными и однообразными. Это повышение мышечного тонуса при поражении миостатической системы, в отличие от такового при расстройстве миодинамического аппарата, охватывает равномерно и агонисты и антагонисты, вследствие чего пассивно движимая конечность застывает в приданном ей положении (каталепсия). При пассивном движении конечности, как быстром, так и медленном, получается впечатление одинакового «воско-подобного» сопротивления (пластический тонус Sherrington’a); кроме того, при этом нет> элемента повышенной рефлекторной раздражимости. Как частный случай такого состояния мышечного тонуса наблюдается парадоксальный феномен Вест-фаля (Westphal).—2. Если расстройство миостатической иннервации распространяется на соответствующие мышцы неравномерно и неодновременно, как в вышеописанных случаях, то возникает беспорядок мышечной статики. Так как фиксация какого-либо члена зависит от равной по интенсивности и по времени статической иннервации антагонистов, то нарушение этого равенства должно вести к дефектам фиксации. Здесь возможны два случая: а) если статическая иннервация антагонистов перестает быть одновременной и становится попеременной, то возникает тоже попеременное, но равное по интенсивности, напряжение антагонистов; это создает колебание соответствующей части тела, дрожа-, ние, тремор (настоящий тремор антагонистов, осцилляторный тремор); б) если эта неравномерность статической иннервации касается интенсивности напряжения мышц, то возникает, вместо равномерного осцилляторно-го дрожания, ряд неравномерных, чередующихся, непроизвольных сокращений во всей мускульной группе, т. е. возникает атетоз.— 3. П о н и ж е н и е миостатической иннервации ведет к понижению мышечного пластического тонуса и, благодаря этому, к излишней свободе как пассивных, так и активных движений. Такое состояние имеет место при хорее (chorea mo His). При ней нарушение миостатики ведет к движениям непроизвольным, но, в отличие от атетоза, быстрым, беспорядочным и разбросанным (хореические движения). В группу миостатических расстройств включают также адиадохокинез Бабинского, брадителеокинез Шильдера, церебральную амиотаксию Россолимо. Отрицательными признаками чистого А. с. является отсутствие «пирамидных симптомов» (излюбленный тиц контрактур, повышение сухожильных рефлексов, рефлекс Бабинского и т. д.). Анатомически миостатическая иннервация связана с экстрапирамидным аппаратом центральной нервной системы и с вегетативной частью периферической нервной системы. Поэтому А. с. наблюдается при таких заболеваниях, как дрожательный паралич, болезнь Вильсона, псевдосклероз, артериосклеротическая мышечная ригидность, паркинсонизм после энцефалита и отравления СО, двусторонний атетоз, хорея, а также при очаговых процессах, п
оражающих всю экстрапирамидную систему или отдельные ее части—от полосатого тела до мозжечка. В виде преходящего явления А. с может наблюдаться при эпилепсии.
Лит.:
Strilmpell A., Die myostatiscne Inner-vation, Neurologisches Zentralblatt, 1920, № 39; В о-strum A., Der
amyostatiscb. es
Symptomenkomplex, Berlin, 1922; L e w у F. H., Die Lehre v. d. Tonus u. d. Bewegung, Berlin, 1923; Stertz G., Der extrapyramidale Symptomenkomplex, Berlin, 1921; Jakob A., Die extrapyramidalen Erkrankungen, Berlin, 1923. С.
Чугуиов.