АМИЛОИД ГЛАЗА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
АМИЛОИД ГЛАЗА
, пат. процесс, при к-ром в тканях глаза отлагается амилоидное вещество (см.
Амилоидное перерождение).
Процесс этот исключительно местного характера. Ему подвергаются, гл. обр., конъюнктива во всех ее отделах и хрящ верхнего и нижнего века, редко роговая оболочка, при чем амилоидное перерождение последней ничего общего не имеет с амилоидом конъюнктивы. В конъюнктиве процесс А. г. клинически выражается в двух формах: 1) в виде изолированной, т. н. первичной амилоидной опухоли (редкая форма), напр., в области полулунной складки, а таким в хряще, и 2) в виде разлитого перерождения
Рисунок 1. Амилоид нижнего века.
ка и caruncul. lacrim. в своих размерах конъюнктивы и ^ряща век (более частая форма). Обычно процесс А. г. начинается в области переходной складки конъюнктивы верхнего или нижнего века. Переходная складка утолщается, иногда оставаясь ровной, гладкой, а иногда давая бугристые разращения. Конъюнктива приобретает здесь особый желтоватый цвет с сероватым отливом, по виду напоминая воск, легко разрывается, но мало кровоточит. Конъюнктива глазного яблока также утолщается, становится восковид-ной и кольцеобраз-; но возвышается вокруг роговой оболочки. Позднее в процесс вовлекаются хрящ века, полулунная склад-Хрящ увеличивается и становится твердым наощупь. Кожа «век остается неизмененной, но веко в целом во много раз увеличивается (см. рисунок 1). В силу тяжести верхнее веко опускается вниз, нижнее—также утолщается, теряет свою эластичность и несколько отстает от глазного яблока. Роговая оболочка иногда мутнеет (pannus). Субъективно больные жалуются на расстройство зрения, затрудненные движения глаз, чувство тяжести и на причиняемое болезнью обезображивание. Процесс А. г. имеет хроническое течение—на протяжении многих лет, иногда поражает оба глаза, чаще один. Женщины заболевают несколько реже, чем мужчины; наиболее частый возраст больных от 25 до 35 лет; известны случаи А. г. у детей и стариков. Амилоид конъюнктивы век встречается редко: с 1871 г. до наст, времени в литературе описано всего 133 подобных случая; наблюдались они в Зап. Европе и Америке, но чаще всего у нас. Диагноз местного амилоида век в ясно выраженных случаях не представляет затруднений (см. рисунок 1); в начальных формах можно смешать А. г. с гиалиновым перерождением, с диффузной формой трахомы, с tarsitis syphilitica; иногда амилоидные опухоли смешивали с злокачественными новообразованиями. Диагноз точнее всего устанавливается путем гистология. исследования. При микроскопическом исследовании срезов амилоидно-перерожден-ной соединительной оболочки или хряща век, в разных стадиях процесса обнаруживаются разные картины. Кубли (Kubli, 1881 г.) различал 4 фазы амилоидного перерождения: разрастание аденоидной ткани, гиалиновое перерождение, ясно выраженное амилоидное перерождение и стадий объизве-ствления и окостенения. Такое деление до сих пор имеет известное значение, хотя и не всегда может быть строго проведено на практике. В раннем стадии процесса изменения находятся в субконъюнктивальном слое: здесь замечается обильная инфильтрация (аденоидные разращения) эпителиоидными клетками с тонкими прослойками соединительной ткани, в к-рой отлагаются глыбки амилоида. В дальнейшем число глыбок, увеличивается, отлагаясь большими очагами, или конъюнктива и хрящ подвергаются диф-фузио-амилоидному перерождению. По периферии амилоидно-перерожденных участков иногда находятся гигантские клетки. Кровеносные сосуды также вовлекаются в амилоидное перерождение (см. рисунок 2). В далеко зашедших случаях мышцы век также амило-идно перерождаются; в амилоидно-перерожденных тканях замечается объизвествление и образование костных пластинок. Известны случаи амилоида век без наличия у б-ных трахомы, предсуществование к-рой одно время считалось обязательным. Предсказание при местном амилоиде век не совсем благоприятно;предоставленный самому себе, процесс медленно, но неизбежно приводит к указанным выше расстройствам и к невозможности пользоваться глазом. Лучшие результаты дает оперативное вмешательство. Смотря по распространенности процесса. производят частичное или полное вырезывание пораженной ткани, закрывая рану здоровой конъюнктивой, и следят за тем, чтобы ге получтги вторпчш гх изменений в по «гоже-нштР1т.( шоротипроч) 3i с I пяхдпеко
з® «
ЙГ1>
л V >.& •■*• «** Рисунок й. Гомогенные массы амилоида в окружности кровеносных сосудов и в межуточной соединительной ткани. зашедших ограничиваются частичным срезыванием или выскабливанием острой ложкой. Случается, что после этого течение процесса задерживается и даже обнаруживается обратное развитие. Амилоид роговой оболочки наблюдается на старых рубцах (лейкомы, стафиломы, корнео-скле-ральные рубцы). В этой рубцовой ткани амилоид отлагается в виде зернышек и капель. Клинически это проявляется желтой окраской перерожденных участков. Лит.: Адамюк В., Местный амилоид соединительной оболочки глаза, Казань, 1907 (приведена русская и иностранная литература до 1907 г.); Ч и-с т я к о в П. II., Случай амилоида век, «Сибирский Врач», 1917, гй 33, 34 (указана литература); Чи ч-канова А. Н. К вопросу о лечении амилоида конъюнктивы, «Пермский Медицинский Журнал», 1926, ДЧШ 1, 2,3; W а 1 1 g г е и und Vannas, Arbeit, a. d. path. Inst. d. Unlversitat von Hel-singfors, B. IV, H. 1—2, 1926. И. Чистяков. E. M. Э. т. I. is