АКУШЕРСТВО
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
АКУШЕРСТВО
(от франц. accouchement-роды), дисциплина, изучающая беременность, родовой акт и методы рациональной помощи при родах у живородящих животных; современное А. можно считать биологич. наукой, изучающей женщину (со стороны ее важнейшей функции—материнства) и исследующей законы внутриутробного развития зародыша и плода (точнее—плодного яйца), т. е. А. является эмбрио-физиологией женщины. В историческом развитии А. можно отметить две основные эпохи: первая— до Амбруаза Паре (Ambroise Pare, 1509— 1592), когда А. было «искусством повива-ния» и находилось всецело в руках женщин—-повивальных бабок, а врачи привлекались к родам лишь в исключительных случаях; вторая—со времени Амбруаза Паре до нашего времени, когда к изучению А. постепенно все более и более приобщаются научно-образованные врачи и А. становится, наконец, совершенно равноправной дисциплиной среди других мед. дисциплин. Судьба А. в первую эпоху была особенно печальна, т. к. то немногое, что было создано в области А. народами классической древности, было почти совсем забыто в тяжелую пору мрачного средневековья. Медицина в это время была в руках духовенства, к-рое в силу религиозных соображений уклонялось от подачи какой-либо помощи беременным и роженицам. По религиозным же соображениям, А. и гинекология находились в загоне и у арабских врачей. Крайне низкий уровень акушерских познаний в средние века лучше всего характеризуется широким распространением и самым содержанием книги «De secretis mulierum», появившейся в XIII в. и приписывавшейся Альберту Великому. Выдающуюся роль в истории А. сыграл парижский госпиталь «H6tel-Dieu», основанный в IX в. В этом госпитале уже в XIII веке была отведена палата для рожениц, и эта палата явилась впоследствии как бы первой клиникой, где стали изучать А. хирурги. Отсюда по Франции пошел обычай приглашать для оперативного родораз-решения хирургов. Один из них, гениальный Амбруаз Паре, ввел в практику родо-разрешения совсем забытую операцию—«поворот на ножки»,—к-рая спасала не только мать, но иногда и плод. До этого А. совсем не знало операций, при помощи к-рых можно было бы сохранить жизнь плода при пат. родах. Введение в А. этой операции и блестящие результаты, к-рые она стала давать в руках хирургов, повели к тому, что хирургов стали приглашать и на нормаль – ные роды, и в XVII в. мы видим во Франции уже целую плеяду специалистов-акушеров, среди к-рых первое место по справедливости принадлежит Франсуа Морисо (Mauriceau, 1637—1709). Развитие акушерства во Франции не замедлило отразиться и на возникновении врачебной акушерской помощи в соседних странах. С XVIII в. получает широкое распространение врачебная помощь при родах. XVIII век был вообще эпохой расцвета акушерства, благодаря следующим основным фактам: 1) обнародование голландцем Deventer’oM (1701 г.) его книги «Novum lumen» (Новый свет), где впервые была поставлена проблема узкого таза, изучение к-рого и становится большим делом научного А. вплоть до настоящего времени; 2) введение в акушерскую практику операции наложения акушерских щипцов (см.
Акушерские операции);
3) начало систематического преподавания А. как специальной университетской науки, с открытием соответствующих кафедр и клиник. Здесь наибольшая заслуга принадлежит Германии; в 1728 г. открыт специальный родильный дом-клиника в Страсбурге; в 1751 г. открыта первая университетская акушерская клиника в Геттингене. В XIX в. изучение А. и его развитие были широки и многосторонни, но основными моментами надо признать два: 1) введение гениальным эдинбургским акушером Simpson’ом (1811—1870) в акушерскую практику наркоза (в 1846 г.—эфир, в 1847 г.—хлороформ); 2) введение в А. антисептики (Sem-melweis, Lister), а затем и асептики. Оба эти нововведения коренным образом перестроили акушерскую помощь и повели к тому, что родовспомогательные заведения, бывшие до того «преддвериями смерти», вследствие огромной заболеваемости и смертности родильниц, низвели и заболеваемость и смертность до минимальных размеров. Вместе с тем оперативное А., принимая все более хир. уклон, в настоящее время находится в расцвете. В области теоретического А. XIX в. характеризуется, гл. обр., изучением узкого таза и механизма родов. С развитием хир. направления в А. эти два больших отдела А. теряют в своей значимости и несколько отходят на задний план. Зато сильно увеличивается интерес к тем процессам, к-рые происходят в женском организме в связи с овариально-менструаль-ным циклом и беременностью. Эти процессы изучаются как с морфологической точки зрения, так и с точки зре
ния неогуморальной. Изучаются не только нормальные, физиологические жизнепроявления женского организма, но и патологические отклонения этих процессов, в последнее время получивших общее собирательное название— токсикозов беременности. Развитие А. в России можно охарактеризовать следующими датами: до второй половины XVIII в. А. в России вообще не существовало. Из книг акушерского содержания ходила в рукописных списках книга Альберта Великого («Альбертус—книга пре-удивительная таинств женских»). В 1754 г., по проекту директора Медицинской канцелярии П. 3. Кондоиди, издано распоряжение об учреждении в Москве и Петербурге повивальных школ. Во главе московской школы были поставлены проф. Московского ун-та Эразмус и его помощник Пагенкампф. Последний перевел (в 1764 г.) книгу Горна «Повивальная бабка, или достоверное наставление через вопросы и ответы, каким образом женщине, плодом благословенной, в родах вспоможение чинить». Во главе петербургской школы был поставлен Андрей Лин-деман. Почти одновременно с учреждением школ для повивальных бабок при Московском воспитательном доме было основано первое в России родовспомогательное заведение (1764 г.). Преподавание А. во вновь открытых школах носило чисто теоретический характер. Такой же характер носило оно и в Московском ун-те, а также и в госпитальных школах и медико-хир. училищах, где получали свое образование будущие врачи. Т. о., получить настоящую подготовку по А. в России было невозможно. Тем не менее, во второй половине XVIII в. и среди русских врачей появляются специалисты-акушеры, но получали они свое образование за границей. Из их числа на первое место надо поставить петербургского акушера Нестора Максимовича Максимбвича-Аибо-
дика
(см.) и проф. Московского ун-та Вильгельма Михайловича Рихтера. Несколько улучшилось дело преподавания А. в начале XIX в. Однако, и тогда, как в ун-тах, так и в мед.-хир. академиях, оно носило чисто теоретический, почти схоластический характер. Только в Московском ун-те, благодаря В. М. Рихтеру, дело было поставлено несколько лучше: здесь в январе 1806 г. была открыта первая акушерская клиника на четыре кровати. Такое положение продолжалось в течение всей первой половины XIX в., и только во второй половине XIX в. русское А. стало быстро расцветать. Пальма первенства принадлежит тут Петербургской мед.-хир. академии и связана с именами проф. Китера и, главн. образ., его ученика Антона Яковлевича Крассовского. Последний 23 декабря 1862 г. впервые в России произвел овариотомию с благоприятным исходом. В последние десятилетия XIX в. А. достигло в России пышного расцвета и стало в уровень с западно-европейской наукой. Ун-тетские кафедры были заняты крупными деятелями, основавшими целые школы (в Петербурге—Славянский, Горвиц, Лебедев, Отт; в Москве—Снегирев, в Харькове—Лазаревич, в Казани—Феноменов, Груздев и т. д.). Научная литература значительно выросла и количественно и качественно. В 1886 г. основано Петербургское акушер-ско-гинекологич. об-во, почти одновременно возникли такие же об-ва в Москве и Киеве. В последующем открылось Гинекол. об-во в Саратове, и, кроме того, в последние годы в ун-тетских и крупных губ. городах стали образовываться акушерско-гинекол. секции при научных об-вах (Киев, Одесса, Ташкент и др.). Вопросы научного А. стали предметом живого обсуждения сперва на общеврачебных (Пироговских) съездах, а с 1903 г.— и на съездах специалистов-акушеров и гинекологов. Таких съездов было семь всероссийских и всесоюзных и один всеукраинский (1927 г.), при чем на последних съездах на-i чинают дебатироваться вопросы не только научного характера, но и общественно-организационного.—Кроме высшего акушерского образования, значительное развитие получило и среднее акушерское образование в многочисленных фельдшерско-акушерских и специально акушерских школах. В самое последнее время это образование сосредоточивается в акушерских техникумах или акушерских отделениях мед. политехникумов. Вновь разработанная программа дает возможность предоставить слушательницам достаточно широкое образование и углубленную практическую подготовку. В соответствии с общим стремлением спаять родовспоможение с работой учреждений по охране материнства и младенчества в одну общую систему мероприятий, связанных преемственностью и общим направлением в обслуживании матери и ребенка,—в программу
‘.
акушерских техникумов введен курс по охране материнства и младенчества, по уходу за новорожденным и ребенком раннего : детского возраста, по методам сан.-просве-тит
. работы среди организованного населения вокруг и вне учреждений охраны материнства и младенчества—на фабриках и в деревне. В техникумы принимаются, гл. обр., i работницы и крестьянки; требуется объем знаний в пределах школы II ступени (7 лет). Введен этот образовательный стаж с 1927 г., когда классовый подбор в школах II ступени дал возможность иметь кадры прошедших эти школы из пролетарского и крестьянского слоев населения. Для обеспечения национальных республик и областей квалифицированными работниками из местного населения, при акушер, техникумах образуются подготовительные группы для представительниц национальных меньшинств, с учетом их слабой грамотности. Срок обучения—три года. В 1927 году по СССР насчитывалось 35 акушерских техникумов. Программы преобразованных медицинских техникумов изданы НКП РСФСР в 1927 г. («Учебные планы и программы медицинских техникумов», 640 стр., Гиз, 1927 г.). Для поднятия квалификации как современного акушера, так и акушерки в последние годы в значительной степени расширилась сеть научных учреждений, проводящих повторительные курсы для мед. персонала по научным и практическим вопросам охраны материнства и младенчества. Таким образом, в настоящее время акушерство в СССР высоко поставлено и как научная университетская дисциплина и в чисто прикладном отношении.
Лит.:
Михнов С. Д., Систематический указатель русской акушерско-гинекол. литературы от ее возникновения до 1901 г., Юрьев, 1909;СилинП. И., Систематический указатель русской акушерско-ги-некологич. литературы за 1925 г., Ростов н/Д, 1926; Груздев В.-С, Краткий очерк истории акушерства и гинекологии в России, СПБ, 1906; Колосов М. А., П. 3. Кондоиди, «Мед. Обозр.», 1913; его же, Н. М. Амбодик, «Жури. Акуш. и Женек. Бол.», 1911; его те, В. М. Рихтер, «Мед. Библ.», 1923, J* 2; JFasbender H., Geschichte der Geburts-hulfe, Jena, 1906. M. Колосов.